আমাদের প্রতিদিনের চিকিৎসাসেবায় বমি বমি ভাব, তীব্র মাথা ঘোরা বা প্রস্টেট-পরিপাকতন্ত্রীয় অস্বস্তি সামলাতে অত্যন্ত দ্রুত কাজ করে এমন অ্যান্টি-ইমেটিক ওষুধের প্রয়োজন হয়। বিশেষ করে ক্যানসারের কেমোথেরাপি, অস্ত্রোপচার পরবর্তী বমি কিংবা ভেস্টিবুলার অর্গান বা ভেতরের কানের সমস্যার কারণে ভারসাম্যহীনতা ও মাথা ঘোরার চিকিৎসায় চিকিৎসকদের বিশ্বস্ত একটি ওষুধ হলো Promtil (প্রমটিল)।
বাংলাদেশের শীর্ষস্থানীয় ওষুধ প্রস্তুতকারী প্রতিষ্ঠান স্কয়ার ফার্মাসিউটিক্যালস পিএলসি (Square Pharmaceuticals PLC) কর্তৃক বাজারজাতকৃত এই ওষুধের প্রধান কার্যকরী উপাদান হলো প্রোক্লোরপেরাজিন মেলিয়েট (Prochlorperazine Maleate)। এটি প্রথমার্ধের অ্যান্টিসাইকোটিক বা প্রথম প্রজন্মের ফেনোথায়াজিন (Phenothiazine) ডেরিভেটিভ শ্রেণির হলেও, কম মাত্রায় এটি মূলত নিউরোলজিক্যাল ও গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিক্যাল চিকিৎসায় বমিনাশক ও মাথা ঘোরা কমানোর ওষুধ হিসেবে বহুল ব্যবহৃত হয়।
প্রমটিল কী এবং এর ফর্মুলেশন (Composition)
Promtil মূলত সেন্ট্রাল নার্ভাস সিস্টেম ও বমি নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্র ডোপামিন রিসেপ্টর ব্লক করার মাধ্যমে দ্রুত শারীরিক সুস্থতা নিশ্চিত করে।
ওষুধের শ্রেণি: প্রথম প্রজন্মের ফেনোথায়াজিন ডেরিভেটিভ (Phenothiazine-class Anti-emetic & Antipsychotic)।
প্রস্তুতকারী প্রতিষ্ঠান: স্কয়ার ফার্মাসিউটিক্যালস পিএলসি।
উপাদান ও ফর্মুলেশন:
প্রমটিল ট্যাবলেট (Promtil Tablet): প্রতিটি ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেটে রয়েছে প্রোক্লোরপেরাজিন মেলিয়েট বিপি ৫ মি.গ্রা.।
প্রমটিল ইনজেকশন (Promtil Injection): প্রতি ১ মি.লি. অ্যাম্পুলে রয়েছে প্রোক্লোরপেরাজিন মেলিয়েট বিপি ১২.৫ মি.গ্রা.।
প্রমটিলের প্রধান চিকিৎসাগত নির্দেশনাবলী (Indications)
প্রমটিল প্রধানত নিচের শারীরিক ও মানসিক জটিলতাগুলোতে চিকিৎসাগতভাবে নির্দেশিত:
বমি ও তীব্র বমি বমি ভাব নিয়ন্ত্রণ: ক্যানসারের কেমোথেরাপি, রেডিয়েশন থেরাপি, অস্ত্রোপচার (Post-operative) পরবর্তী অবস্থা এবং অন্যান্য চিকিৎসাজনিত জটিলতায় সৃষ্ট তীব্র বমি রোধে।
ভার্টিগো ও মেনিয়ার্স ডিজিজ (Vertigo & Meniere’s Disease): অভ্যন্তরীণ কানের সমস্যার কারণে তীব্র মাথা ঘোরা, কান ভোঁ ভোঁ করা এবং শরীরের ভারসাম্য হারানোর চিকিৎসায়।
মানসিক স্বাস্থ্য ও উদ্বেগ (Anxiety & Psychosis): সিজোফ্রেনিয়া (Schizophrenia), তীব্র মানসিক বৈকল্য (Acute Psychosis) এবং সাধারণ উদ্বেগজনিত সমস্যা (Generalized Anxiety Disorder) নিয়ন্ত্রণে।
সেবনবিধি ও প্রয়োগমাত্রা (Dosage & Administration)
প্রমটিলের মাত্রা রোগের ধরন, রোগীর বয়স ও ওজনের ওপর ভিত্তি করে চিকিৎসক নির্ধারণ করেন। এটি খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যায়।
১. বমিরোধক ও ভেস্টিবুলার ডিসঅর্ডার (মাথা ঘোরা) চিকিৎসায়
প্রাপ্তবয়স্ক (oral): মুখে ৫ থেকে ১০ মি.গ্রা. ট্যাবলেট দিনে ৩ থেকে ৪ বার সেব্য। দৈনিক সর্বোচ্চ মাত্রা ৪০ মি.গ্রা.।
ইনজেকশন (Intramuscular – IM): ৫ থেকে ১০ মি.গ্রা. গভীর মাংশপেশিতে প্রদান করতে হবে।
শিশু (১০ কেজির নিচে এবং ২ বছরের কম বয়সীদের জন্য সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ):
১০-১৪ কেজি: মুখে ২.৫ মি.গ্রা. দিনে ১-২ বার (সর্বোচ্চ দৈনিক ৭.৫ মি.গ্রা.)।
১৫-১৮ কেজি: মুখে ২.৫ মি.গ্রা. দিনে ২-৩ বার (সর্বোচ্চ দৈনিক ১০ মি.গ্রা.)।
১৯-৩৯ কেজি: মুখে ২.৫ মি.গ্রা. দিনে ৩ বার অথবা ৫ মি.গ্রা. দিনে ২ বার (সর্বোচ্চ দৈনিক ১৫ মি.গ্রা.)।
২. শল্য চিকিৎসাজনিত বমি (Post-operative Nausea)
প্রাপ্তবয়স্ক: অস্ত্রোপচার শুরুর ১-২ ঘণ্টা পূর্বে ৫-১০ মি.গ্রা. আইএম (IM) ইনজেকশন। প্রয়োজন হলে পরবর্তীতে মুখে খাওয়ার ওষুধে পরিবর্তন করতে হবে।
৩. মানসিক সুস্থতা ও উদ্বেগজনিত সমস্যায়
সাধারণ উদ্বেগ (General Anxiety): মুখে প্রতিদিন ১৫-২০ মি.গ্রা. বিভক্ত মাত্রায়। সতর্কতামূলক নিয়ম হিসেবে এই ওষুধ ১২ সপ্তাহের বেশি সময় টানা গ্রহণ করা উচিত নয়।
মানসিক রোগ (Psychosis): তীব্র অবস্থায় প্রতিদিন মুখে সর্বোচ্চ ১৫০ মি.গ্রা. পর্যন্ত লাগতে পারে (হাসপাতালে চিকিৎসকের সরাসরি পর্যবেক্ষণে)।
৪. প্রবীণ বা বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে (Elderly Patients)
প্রাথমিক মাত্রা ২.৫ থেকে ৫ মি.গ্রা. দিনে ১-২ বার। প্রতি ৪-৭ দিন পর পর প্রয়োজন অনুযায়ী মাত্রা সামঞ্জস্য করতে হয়।
বায়োলজিক্যাল কার্যপদ্ধতি (Pharmacology)
ফার্মাকোডায়নামিক্স (Pharmacodynamics)
আমাদের মস্তিষ্কের মেডুলায় অবস্থিত কেমোরিসেপ্টর ট্রিগার জোন (CTZ)-এ থাকা ডোপামিন D2 রিসেপ্টর উদ্দীপিত হলে বমি ভাব তৈরি হয়। প্রোক্লোরপেরাজিন এই D2 রিসেপ্টরগুলোকে শক্তভাবে অবরুদ্ধ (Block) করে দেয়, ফলে বমির অনুভূতি সংকেত পাঠাতে পারে না। এছাড়া এটি আলফা-এডনেজিক এবং মাসকারিনিক রিসেপ্টর প্রতিরোধ করার মাধ্যমে সেন্ট্রাল নার্ভাস সিস্টেমের অতিরিক্ত উত্তেজনা প্রশমিত করে।
ফার্মাকোকাইনেটিক্স (Pharmacokinetics)
শোষণ ও স্থায়িত্ব: মুখে সেবনের পর এটি দ্রুত শোষিত হয় এবং ১-২ ঘণ্টার মধ্যে রক্তে সর্বোচ্চ মাত্রায় পৌঁছায়।
বিপাক ও নিষ্কাশন: ওষুধটি প্রধানত যকৃতে (Liver) মেটাবোলাইজড হয় এবং প্রস্রাব ও পিত্তের মাধ্যমে নিষ্কাশিত হয়। এর কার্যকারিতা সাধারণত ৩ থেকে ৪ ঘণ্টা স্থায়ী হয়।
সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (Side Effects)
ডোপামিন রিসেপ্টর অবরুদ্ধ করার কারণে কিছু স্নায়বিক ও শারীরিক প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে:
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
তন্দ্রাচ্ছন্নতা বা ঝিমুনি ভাব (Drowsiness)
মুখগহ্বর শুকিয়ে যাওয়া (Dry Mouth)
ঝাপসা দৃষ্টি (Blurred Vision)
রক্তের চাপ সাময়িক কমে যাওয়া (Postural Hypotension)
এক্সট্রাপিরামিডাল উপসর্গ (Extrapyramidal Symptoms – EPS)
মুখমণ্ডল, চোয়াল, গলা বা পিঠের পেশীর অস্বাভাবিক টান বা খিঁচুনি (Dystonia)।
হাত-পা কাঁপা, ধীর গতিতে কথা বলা বা গিলতে কষ্ট হওয়া।
একটানা স্থির হয়ে বসতে না পারা বা অস্থিরতা (Akathisia)।
জরুরি নির্দেশ: চোয়াল শক্ত হয়ে যাওয়া বা মুখ ও জিহ্বার অনিয়ন্ত্রিত নড়াচড়া দেখা দিলে অবিলম্বে ওষুধ সেবন বন্ধ করে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
বিশেষ সতর্কতা ও সচেতনতা
যানবাহন চালানো: এটি স্নায়ুতন্ত্রকে শিথিল ও নিস্তেজ করে। তাই এটি সেবনের পর গাড়ি চালানো বা ঝুঁকিপূর্ণ ভারী যন্ত্রপাতি চালানো থেকে বিরত থাকা উচিত।
সূর্যালোক সংবেদনশীলতা (Photosensitivity): ওষুধটি সানবার্ন বা সূর্যালোকের প্রতি ত্বকের অতিসংবেদনশীলতা বাড়ায়। বাইরে বের হওয়ার সময় সানস্ক্রীন বা শরীর ঢেকে রাখা পোশাক ব্যবহার করুন।
হিট স্ট্রোকের ঝুঁকি: গ্রীষ্মকালে প্রমটিল শরীরের তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণ ক্ষমতা কিছুটা কমিয়ে দেয়, যা গরমে অসুস্থতা তৈরি করতে পারে।
যকৃত ও হৃদরোগী: যকৃতের জটিলতা, হৃদরোগের ইতিহাস বা রেইজ সিনড্রোম (Reye’s Syndrome)-এর ঝুঁকি থাকলে বিশেষ সতর্কতা মেনে চলতে হবে।
গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে ব্যবহার (Pregnancy & Lactation)
গর্ভাবস্থায়: গর্ভাবস্থায় বিশেষ করে শেষ ট্রাইমিস্টারে এটি ব্যবহারের ক্ষেত্রে বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন, কারণ এটি নবজাতকের মধ্যে এক্সট্রাপিরামিডাল উপসর্গ বা উইথড্রয়াল সিনড্রোম তৈরি করতে পারে। শুধুমাত্র সুফলের মাত্রা ঝুঁকি অপেক্ষা বেশি হলে চিকিৎসকের নির্দেশে ব্যবহার করা যেতে পারে।
স্তন্যদানকালে: প্রোক্লোরপেরাজিন সামান্য পরিমাণে মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয়, যা শিশুর মধ্যে ঝিমুনি তৈরি করতে পারে। তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।
অন্য ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া (Drug Interactions)
অ্যালকোহল ও সিডেটিভ: অ্যালকোহল, ঘুমের ওষুধ বা সিএনএস ডিপ্রেসেন্টের সাথে এটি সেবন করলে তীব্র ঘুম ও শ্বাসপ্রশ্বাসের গতি কমে যাওয়ার ঝুঁকি থাকে।
অ্যান্টাসিড (Antacids): অ্যালুমিনিয়াম বা ম্যাগনেসিয়ামযুক্ত অ্যান্টাসিড প্রমটিলের শোষণ কমিয়ে দেয়। তাই অন্তত ২ ঘণ্টার ব্যবধানে সেবন করা উচিত।
পার্কিনসনের ওষুধ: প্রমটিল ডোপামিন এগোনিস্টদের (যেমন: লেভোডোপা) কার্যকারিতা নষ্ট করে দিতে পারে।
প্যাকেজিং ও সংরক্ষণবিধি
সরবরাহ: প্রমটিল ৫ মি.গ্রা. ট্যাবলেট প্রতি বক্সে ১০টি করে ৫টি অ্যালু-অ্যালু স্ট্রিপে (৫০টি ট্যাবলেট) এবং প্রমটিল ১২.৫ মি.গ্রা./১ মি.লি. ইনজেকশন প্রতিটি বক্সে ১০টি অ্যাম্পুল হিসেবে পাওয়া যায়।
সংরক্ষণ: আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, ৩০ ডিগ্রি সেলসিয়াসের নিচে শুষ্ক স্থানে রাখুন। শিশুদের হাতের নাগালের বাইরে নিরাপদে রাখুন।
সচরাচর জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী (FAQ)
১. প্রমটিল কি সাধারণ ভ্রমণের বমিতে (Motion Sickness) খাওয়া যাবে?
প্রমটিল মূলত ক্যানসার কেমোথেরাপি, অস্ত্রোপচার বা অভ্যন্তরীণ কানের সমস্যার বমিতে বেশি নির্দেশিত। সাধারণ ভ্রমণের গতিজনিত বমির ক্ষেত্রে এটি প্রাথমিক পছন্দ নয়; এর জন্য অন্যান্য ওভার-দ্য-কাউন্টার অ্যান্টিহিস্টামিন বেশি উপযুক্ত।
২. প্রমটিল কত দ্রুত কাজ শুরু করে?
মুখে সেবনের পর ট্যাবলেট সাধারণত ৩০ থেকে ৬০ মিনিটের মধ্যে কাজ শুরু করে। ইনজেকশনের ক্ষেত্রে এটি আরও দ্রুত (১০ থেকে ২০ মিনিটের মধ্যে) প্রভাব ফেলে।
৩. ওষুধটি খেলে কেন মুখ শুকিয়ে যায়?
প্রমটিলের মধ্যে থাকা অ্যান্টিকোলাইনার্জিক প্রভাব মুখের লালাগ্রন্থির নিঃসরণ সাময়িক কমিয়ে দেয়। এর ফলে মুখ শুকিয়ে যেতে পারে। পর্যাপ্ত পানি পানে এ অস্বস্তি কমে।
৪. ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের প্রমটিল দেওয়া যাবে না কেন?
২ বছরের কম বয়সী শিশু বা ১০ কেজির কম ওজনের শিশুদের ক্ষেত্রে এই ওষুধ দিলে তীব্র শ্বাসকষ্ট এবং এক্সট্রাপিরামিডাল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার (পেশীর খিঁচুনি) মারাত্মক ঝুঁকি থাকে।
৫. প্রমটিল কি বিষণ্নতার ওষুধ?
না, প্রমটিল মূলত বমিনাশক ও অ্যান্টিসাইকোটিক। যদিও এটি দুশ্চিন্তা বা উদ্বেগে সাময়িক ব্যবহৃত হয়, তবে এটি অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট বা বিষণ্নতা দূরীকরণের ওষুধ নয়।
একনজরে:
- সক্রিয় উপাদান: প্রোক্লোরপেরাজিন মেলিয়েট (৫ মি.গ্রা. ট্যাবলেট এবং ১২.৫ মি.গ্রা./১ মি.লি. ইনজেকশন)।
- প্রধান কাজ: তীব্র বমি ভাব, বমি, কানের সমস্যার কারণে মাথা ঘোরা (ভার্টিগো) ও উদ্বেগ উপশম।
- কার্যপদ্ধতি: মস্তিষ্কের CTZ অঞ্চলে ডোপামিন D2 রিসেপ্টর ব্লক করার মাধ্যমে বমির সংকেত রোধ করে।
- সেবনসীমা: প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে মুখে সাধারণ মাত্রা ৫-১০ মি.গ্রা. (দিনে ৩-৪ বার); উদ্বেগজনিত চিকিৎসায় টানা ১২ সপ্তাহের বেশি সেবন অনুচিত।
- গুরুত্বপূর্ণ সতর্কতা: ২ বছরের নিচের শিশু এবং ১০ কেজি ওজনের কম বাচ্চাদের জন্য সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ; সেবনকালে সানস্ক্রীন ব্যবহার করা ভালো।